Dexamethasone and Methylprednisolone in Treatment of Indirect Traumatic Optic Neuropathy

0

Dexamethasone and Methylprednisolone in Treatment of Indirect Traumatic Optic Neuropathy

KITTHISAK KITTHAWEESIN, M.D.*,

YOSANAN YOSPAIBOON, M.D.*

Abstract

                A randomized, double blind study was carried out to compare the efficacy of dexamethasone and methylprednisolone in the treatment of indirect traumatic optic neuropathy. Twenty-one patients, 20 male and 1 female, were diagnosed as having suffered from indirect traumatic optic neuropathy. The time from injury to treatment was within 7 days. The average age was 26.38 + 11.89 years. The most common cause of injury was motor vehicle accident (MVA). Associated head and maxillofacial injury were reported 43.48 and 34.78 per cent, respectively. Before treatment, no light perception was detected in 19.05 per cent of the participants. Treatments were randomized: ten patients received dexamethasone intravenously for 72 hours and 11 methylprednisolone. The best corrected visual acuities (BCVA) were determined using the Snellen Chart before and 1, 2, 3, 7, 14 and 60 days after treatment. Three or more lines of improvement of the BCVA, were found in 70 and 67 per cent of patients treated with dexamethasone, and 45.45 and 33.33 per cent of patients treated with methylprednisolone, at 2 weeks and 2 months, respectively. There were no significant differences in age, cause of injury, injury to treatment interval, initial BCVA and visual improvement between the two groups.

Key word : Traumatic Optic Neuropathy, Dexamethasone, Methylprednisolone

KITTHAWEESIN K & YOSPAIBOON Y

J Med Assoc Thai 2001; 84: 628-634

* Department of Ophthalmology, Faculty of Medicine, Khon Kaen University, Khon Kaen 40002, Thailand.

Dexamethasone และ Methylprednisolone ในการรักษาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทตาชนิด indirect

กิตติศักดิ์ กิจทวีสิน, พ.บ.*, ยศอนันต์ ยศไพบูลย์, พ.บ.*

                การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาแบบ prospective, randomized, double blind study เพื่อศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยา dexamethasone และ methylprednisolone ในการรักษาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทตาชนิด indirect ผู้ป่วยบาดเจ็บที่เส้นประสาทตาชนิด indirect จำนวน 21 ราย ซึ่งเข้ารับการรักษาภายใน 7 วันภายหลังประสบอุบัติเหตุ เป็นผู้ป่วยเพศชาย 20 ราย และเพศหญิง 1 ราย อายุเฉลี่ย 26.38 + 11.89 ปี โดยร้อยละ 71.43 เกิดจากอุบัติเหตุรถยนต์หรือรถจักรยานยนต์ พบการบาดเจ็บร่วมที่ศีรษะและกระดูกใบหน้าร้อยละ 43.48 และ 34.78 ตามลำดับ ก่อนการรักษาร้อยละ 19.05 ไม่สามารถมองเห็นแสง ใช้วิธีการสุ่มตัวอย่างให้ได้รับการรักษาด้วยยา dexamethasone 10 รายและ methylprednisolone 11 ราย ทางเส้นเลือดดำเป็นระยะเวลา 72 ชั่วโมง ประเมินระดับสายตาของผู้ป่วยโดยใช้ Snellen chart ก่อนการรักษา และภายหลังเริ่มรักษาที่ระยะเวลา 1, 2, 3, 7, 14, 30 และ 60 วัน ภายหลังได้รับการรักษา ผู้ป่วยมีระดับสายตาดีขึ้นตั้งแต่ 3 แถว Snellen chart ร้อยละ 70 และร้อยละ 66.67 ในกลุ่ม dexamethasone และร้อยละ 45.45 และร้อยละ 33.33 ในกลุ่ม methylprednisolone ที่ระยะเวลา 2 สัปดาห์และ 2 เดือนตามลำดับ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของอายุ สาเหตุการบาดเจ็บ ระยะเวลาและระดับสายตาก่อนการรักษารวมถึงผลการรักษาระหว่างผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม สรุปผลการศึกษานี้ ยา dexamethasone และ methylprednisolone มีประสิทธิภาพไม่แตกต่างกันในการรักษาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทตาชนิด indirect

คำสำคัญ : Traumatic Optic Neuropathy, Dexamethasone, Methylprednisolone

กิตติศักดิ์ กิจทวีสิน, ยศอนันต์ ยศไพบูลย์

จดหมายเหตุทางแพทย์ ฯ 2544; 84: 628-634

* ภาควิชาจักษุวิทยา, คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น, ขอนแก่น 40002