Risk for Radical Hysterectomy Failure

0

Risk for Radical Hysterectomy Failure

Sumonmal Manusirivithaya, M.D.*,               Viruch Charoeniam, M.D.**,

Pawares Isariyodom, M.D.**,               Aree Pantusart, B.Sc.**

Abstract

                During the period from July 1983 to December 1996, 685 patients who underwent radical hysterectomy as their primary treatment for cervical cancer and had optimal follow-up for at least three years were analyzed. Fifty seven patients (8.3%) had pelvic nodes metastasis and received postoperative whole pelvic radiation. Tumor recurrence was noted in 97 cases (14.2%). Nodal metastasis is the most significant prognostic factor for tumor recurrence. Patients with nodal metastasis had 42.1 per cent risk of recurrence compared to 11.6 per cent in those without nodal metastasis. Furthermore; risk of recurrence significantly increased if more than 1 node was involved. Other factors associated with a significantly higher risk of recurrence in multivariate analysis were tumor histology and clinical stage. Patients with nonsquamous cell carcinoma and clinical stage IIa had disease recurrence in 24.4 per cent and 30.3 per cent compared to only 11.7 per cent in squamous and 13.3 per cent in stage Ib. Tumor grade is the significant prognostic factor only in adenocarcinoma cell type but not in squamous cell type.

Key word : Cervical Cancer, Radical Hysterectomy, Recurrence

Manusirivithaya S, Charoeniam V, Isariyodom P, Pantusart A

J Med Assoc Thai 2001; 84: 791-797

 *             Department of Obstetrics and Gynecology, Bangkok Metropolitan Medical College and Vajira Hospital, Bangkok 10300,

**             Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Chiang Mai University, Chiang Mai 50200, Thailand.

ปัจจัยเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่รักษาด้วยการผ่าตัดมดลูกแบบตอนราก

สุมนมาลย์ มนัสศิริวิทยา, พ.บ.*, วิรัช เจริญเอี่ยม, พ.บ.**,

ปวเรศวร์ อิสริโยดม, พ.บ.**, อารีย์ พันธุศาสตร์, วท.บ.**

                ระหว่างเดือนกรกฎาคม 2526 ถึง ธันวาคม 2539 มีผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกแบบตอนราก (radical hysterectomy) และมาติดตามการรักษาอย่างน้อย 3 ปี 685 ราย ผู้ป่วย 57 ราย (8.3%) พบว่ามะเร็งได้กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานแล้ว ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการรักษาต่อด้วยการฉายแสง ผู้ป่วย 97 ราย (14.2%) มีการกลับเป็นซ้ำของโรค การกระจายของมะเร็งไปต่อมน้ำเหลืองเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของการกลับเป็นซ้ำของโรค ผู้ป่วยที่มะเร็ง กระจายไปต่อมน้ำเหลืองแล้วมีการกลับเป็นซ้ำ 42.1% เทียบกับ 11.6% ในผู้ป่วยที่มะเร็งยังไม่กระจายไปต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มะเร็งกระจายไปต่อมน้ำเหลืองมากกว่า 1 ต่อมจะยิ่งมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงขึ้น ปัจจัยอื่นที่สัมพันธ์กับการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ ชนิดของมะเร็ง และระยะของโรค โดยพบว่ามะเร็งชนิด non-squamous และมะเร็งในระยะ IIa มีการกลับเป็นซ้ำ 24.4% และ 30.3% ตามลำดับ เปรียบเทียบกับ 11.7% ในมะเร็งชนิด squamous และ 13.3% ในมะเร็งระยะ IB สำหรับ tumor grade นั้นสัมพันธ์กับการกลับเป็นซ้ำอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เฉพาะในมะเร็งชนิด adenocarcinoma แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติในมะเร็งชนิด squamous

คำสำคัญ : มะเร็งปากมดลูก, การผ่าตัดมดลูกแบบตอนราก, การกลับเป็นซ้ำ

สุมนมาลย์ มนัสศิริวิทยา, วิรัช เจริญเอี่ยม, ปวเรศวร์ อิสริโยดม, อารีย์ พันธุศาสตร์

จดหมายเหตุทางแพทย์ ฯ 2544; 84: 791-797

 * ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา, วิทยาลัยแพทยศาสตร์กรุงเทพมหานครและวชิรพยาบาล, กรุงเทพ ฯ 10300

** ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา, คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่, เชียงใหม่ 50200